- Opiskelijan nimi on pakollinen kenttä.
- Osoite on pakollinen kenttä.
- Puhelinnumero on pakollinen kenttä.
- Sähköpostiosoite (@edu.salpaus.fi) on pakollinen kenttä.
- Tutkinto on pakollinen kenttä.
- Ryhmä on pakollinen kenttä.
- Vastuuohjaaja on pakollinen kenttä.
- Aika, jolle lupaa anotaan (max.koulutusaika) on pakollinen kenttä.
- Hyväksyn, että harjoittelu tapahtuu omalla vastuulla on pakollinen kenttä.
- Käyttöpaikka on pakollinen kenttä.